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吳忠市區(qū)統籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策簡介（金星鎮(zhèn)） |
來源： 更新時間：2012/12/21 |
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吳忠市區(qū)統籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
政策簡介
2012年，“新農合”與“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”合并，統稱為“統籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，打破城鄉(xiāng)界限，制定三檔繳費標準，城鄉(xiāng)居民們可按自己的需求，自主選擇繳費標準，享受相應檔次的醫(yī)療保險待遇。
一、籌資水平
籌資標準由原來的農村居民30元/人，年，城鎮(zhèn)居民260元/人.年，變更為一、二、三檔，每人每年分別繳納40元、170元、300元，財政補助均為200元。
二、參保對象
具有利通區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民；在利通區(qū)大中專院校就讀的在校學生；在我利通區(qū)長期投資經商和務工的外省區(qū)人員的未成年子女。
三、繳費期間：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險每年9月1日至11月30日為下一年度城鄉(xiāng)居民參保繳費期，不得中途補辦或退保。
四、繳費方式：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會、社區(qū)）集中代收、居民也可持戶口本（身份證）直接到農村信用社的各個網點繳納。
五、繳費要求：
1、一二三檔每人每年分別繳納40元、170元、300元。
2、農村居民選擇一、二、三檔繳費標準。
3、城鎮(zhèn)居民只能選擇二、三檔繳費標準。
4、學生及未成年人按一檔標準繳費，享受二檔待遇。
5、家庭成員中的成年人應選擇同一檔次參保。
6、選擇一檔參保的城鄉(xiāng)低保對象、城鎮(zhèn)未成年低保對象和家庭經濟困難的在校大學生每人每年個人繳費標準為6元；選擇一檔參保的農村五保對象、二級以上重度殘疾人員、民政部門發(fā)放高齡老人津貼的人員和重點優(yōu)撫對象個人不繳費；選擇二檔參保的城鄉(xiāng)成年特困人員每人每年個人繳費標準為68元。
六、待遇水平：
1、住院保障：各繳費檔次住院起付標準、政策范圍內住院費用報銷比例、基金年度最高支付限額如下：
繳費住院起付標準：、一級醫(yī)院起付200元、、二級醫(yī)院起付（縣級）350元、、二級起付（市級）450元、、三級起付650元、
住院費用報銷比例：一檔繳費：一級報銷85%、二級（縣級）報銷70%、二級（市級）65%、三級40%、二檔繳費：一級報銷85%、二級（縣級）報銷75%、二級（市級）報銷70%、三級報銷55%、三檔繳費：一級報銷90%、二級（縣級）報銷80%、二級（市級）報銷75%、三級報銷60%。
基金年度最高支付限額：一檔5萬元、二檔10萬元、三檔14萬元。
2、大病門診保障：
起付標準：300元；報銷比例：符合醫(yī)保政策范圍內的費用按照一、二、三檔繳費標準分別為40%、50%、60%；封頂線：15000元。
3、普通門診保障：報銷比例：衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就診按50%報銷，村衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務站）就診按60%報銷；封頂線：260元。
4、生育保障：城鄉(xiāng)參保居民住院公娩生育的，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用按住院待遇由醫(yī)療保險待遇標準支付；農村孕產婦按“四免一救助”政策執(zhí)行。
5、籌資年度內出生的嬰兒，其母親已參保的，可用其母親的姓名享受醫(yī)療保險待遇。
6、兒童白血病和先天性心臟病住院醫(yī)療費按《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實施方案》執(zhí)行。 |
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